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    孩子身高不夠,除了補鈣,我們還能做些什么?

    來源:齊魯網

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    2021-04-07 14:00:04

    齊魯網·閃電新聞4月7日訊 在兒科門診上經常有家長問:“我家孩子比同齡孩子矮半頭,春天正是長個的時候,給他補點鈣會有效果吧?” 平時也有人會吐槽說:“因為身高不理想,找工作、相親屢屢碰壁,很后悔小時候沒有多吃點蛋奶,如果營養好了,就不會遇到這些問題了。” 

    那么,矮小真的只與缺鈣或者營養不足有關嗎?還有別的需要注意的嗎?今天,我們就跟著山東省中醫院的襲雷鳴醫生來了解一下長個的那些事情。

    首先,家長需要知道的是,兒童有兩個生長高峰,即嬰兒期及青春期。出生時大多寶寶身長為50cm,第一年生長速度最快,1歲時身長就能達到約75cm;第二年身長增長速度減慢,約10cm左右,即兩歲時身長約85cm;2歲后每年身長增長5~7cm。低于此范圍則為生長速率偏慢。

    其次,家長應知道影響身高的因素有很多種:

    生物學因素,遺傳 、內分泌 、致畸因子及有害物質接觸和營養 ;

    心理因素,氣質 、行為 、情緒等影響進食行為和神經內分泌調節;

    社會因素,食物品種 、進食習俗等。

    因此,不只缺鈣和營養不良才會導致矮小,還需要考慮更深層次的問題。比如生長激素缺乏癥、特發性矮小、多垂體激素缺乏癥、家族性矮小和體質性生長延遲、甲狀腺功能減退、垂體腫瘤、貧血、慢性腹瀉、慢性腎病、哮喘、軟骨發育不全、先心病、遺傳代謝性疾病、染色體病等。此外,還有精神心理障礙性矮小。

    其中,矮小病因中最常見的為生長激素缺乏癥及特發性矮小。

    因此,家長在帶孩子就診時,需要向醫生提供盡量豐富的、有價值的“資料”,以幫助醫生進行診斷,比如:

    父母是否系近親結婚,父母青春發育的年齡 ,以及一 、二級親屬的身高等;

    患兒的出生史,如有無宮內生長障礙和圍產期并發癥;

    患兒的連續的體格生長記錄數據。

    既往史,有無慢性病或相關癥狀 、用藥情況 、營養狀態,包括嬰幼兒喂養史。

    除此之外,在就診時還需要做一些必要的檢查。有些家長會有誤解,認為去醫院做檢查沒有意義。但是,正如前面提到的,矮小癥病因很多,不能盲目做判斷,做檢查是為了更好地判斷病因,更好地為孩子的治療做鋪墊。

    建議做的檢查具體如下:

    ①骨齡測定;

    ②血常規、尿常規、肝腎功能等生化檢查;

    ③甲狀腺功能測定值;

    ④生長激素(GH)測定值(鹽酸精氨酸和左旋多巴2種藥物做生長激素刺激實驗);

    ⑤肝、脾、腎上腺和腹腔B超檢查。女孩子需測子宮、卵巢形態;

    ⑥頭顱MRI(均應進行影像學檢查,除外腫瘤或先天發育異常);

    ⑦特殊檢查:血胰島素樣生長因子-1(IGF-1)、胰島素樣生長因子結合蛋白-3 (IGFBP-3)水平測定。

    父母偏矮,該怎么讓孩子在身高上逆襲呢?       

    首先,需要抓住孩子生長發育的黃金期。春季是一年中生長激素分泌最多的一個季節,因此是孩子長個的“黃金期”。

    其次,要抓住兩個生長高峰。家長應該掌握四個原則:

    營養是關鍵:保證鈣的攝入充足,保證優質蛋白的攝入。

    運動是重點:運動有利于促進生長激素的分泌,促進骨骼生長,可選則拉伸類運動,如打籃球、引體向上、跳繩、跑步等。

    睡眠很重要:生長激素分泌旺盛的兩個時間段主要是21:00~01:00、05:00~07:00,要讓孩子有充足的睡眠,建立良好的睡眠規律。

    心情不可少:家長如果總是批評孩子,孩子會郁郁寡歡,心情低落,全身都處于比較低下的狀態,進而影響激素分泌,因此,心情愉悅很重要。

    平時該如何給孩子補鈣呢?

    在生產后15天即可補充維生素AD,(D有利于鈣吸收)可一直補充至3歲。

    嬰兒期鼓勵母乳喂養,并給予乳母適量的鈣劑補充;嬰兒期后可每日補充一定量的奶制品。

    1~3歲兒童每日攝入奶量600mL;學齡前兒童每日攝入奶量為400~500mL;學齡兒童每日攝入奶量為300mL。豆類是除奶類食物外的又一補鈣食物,綠葉蔬菜也有一定的含鈣量,但吸收相對較差。

    在孩子奶類攝入不足的情況下,可考慮補充藥物鈣。鈣元素含量高、易溶解、口感好的鈣劑為復方碳酸鈣顆粒。當然凡事講究過猶不及,補鈣一定不可超量,以免導致高鈣血癥等其他危害。

    有的家長將希望寄托于給孩子打生長激素,然而,不是所有矮小的孩子都可以打生長激素。這些情況可以進行生長激素的干預:

    ①生長激素缺乏癥的孩子,及早診斷,及早使用生長激素,以期待青春前期獲得最大的身高增長;

    ②慢性腎功能不全的孩子;

    ③Turner綜合征,身高位于正常女性生長曲線的第5百分位數以下時,即應開始 GH治療,可早至2歲時開始;

    ④Prader- Willi綜合征,普遍出現肥胖之前,即2歲左右開始生長激素治療有益;

    ⑤小于胎齡兒無追趕生長,多數專家認為3歲以上患兒身高低于2個標準差可考慮生長激素治療;

    ⑥特發性矮身材,若身高低于平均身高的2-3個標準差,建議開始治療年齡為5歲至青春期早期;

    ⑦SHOX 基因缺陷、Noonan 綜合征。

    生長激素療程也需視需要而定,通常為1~2年,療程過短,對終身高作用并不大。

    (山東省中醫院兒科 襲雷鳴)

    閃電新聞記者 薛力言  報道

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